今年以来，金塔县紧紧围绕“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”目标，紧扣群众就医报销痛点，创新实施主动服务、智能监管、数字赋能“三重奏”，以务实举措破解难题、优化体验、筑牢防线，全方位提升医保服务质效，让群众在便捷高效的医疗保障中共享发展成果，持续书写幸福生活的崭新篇章。

一是主动服务覆盖，待遇精准直达。强化部门协同联动，与乡镇、社区及民政等部门密切沟通，建立依申请救助政策互通机制。借助大数据分析技术，每月对参保人群报销数据进行动态监测，精准筛选出符合条件的低保边缘家庭成员，并及时推送信息至乡镇社区，督促其完成申报。同时，通过数据分析比对和信息共享，主动发现符合二次救助条件的困难群众，变“被动受理”为“主动服务”，实现“医保待遇找人，医疗救助免申即享”，确保医保政策红利精准、高效惠及困难群体。2025年以来，通过数据协同完成直接救助173人次，发放救助金10.24万元；依申请救助147人次，救助金额130.78万元；二次救助224人次，救助金39.54万元。​

二是智能监管强基，守护基金安全。构建“制度+技术+信用”三位一体的医保基金监管体系。成立全县医疗保障基金监管联席会议，建立医保基金专家联合监管工作机制，引入第三方数据公司专业力量，组建专家团队参与监管，提升监管的专业性和精准度。全面推进药品追溯码采集应用工作，实现全县定点医药机构全覆盖，累计归集追溯码851万条，有效杜绝“回流药”问题。深化信用监管，实施定点医药机构分级管理，对医保基金使用量大、问题线索多、风险隐患高的机构，加大监督检查频次和处理力度，全方位筑牢医保基金安全防线。​

三是数字赋能升级，优化服务体验。深入推进“放管服”改革，以数字化手段赋能医保经办服务提质增效。全面推行窗口综合柜员制，整合业务办理流程；大力推进“互联网+医保”及“无证明”城市建设，拓展“网上办”“掌上办”服务渠道，实现异地就医备案等高频政务服务事项100%网办。精简异地备案、意外伤害报销等12项业务办理资料，将容缺受理和告知承诺制贯穿经办全过程，有效解决群众办事“材料杂、手续繁”的难题。截至2025年5月，已办理取消证明事项628件，通过容缺受理和告知承诺办结457件，群众办事的便捷度和满意度显著提升。