【医共体连心桥】从“各自为政”到“全县一家”——金塔县紧密型医共体建设的一年答卷

2025年以来，金塔县的老百姓在就医时，逐渐感受到一些不一样的变化：在乡镇卫生院拍片子，诊断报告由县里的专家远程出具；慢性病管理有了颜色标识，健康指导更精准；以往需要跑市里甚至省城才能看的病、做的手术，如今在县医院就能解决；而看病的花费，实实在在地降了下来。这些变化的背后，是金塔县以紧密型县域医共体建设为抓手，对全县医疗卫生服务体系进行的一场深刻重塑。

面对县域内医疗卫生资源分散、基层能力薄弱的现实难题，金塔县没有零敲碎打，而是选择了系统性重构。县里整合县乡村三级资源，组建了金塔县总医院，形成了以总医院为龙头、2家县级医院为支撑、11家乡镇卫生院为枢纽、82家村卫生室为基础的“1+2+11+82”一体化服务网络。这不仅仅是形式上的联合，更是深层管理的融合。总医院成立了“一办六中心”，对成员单位实行行政、人员、财务、业务、信息、药械的“六统一”管理。过去各自为政的医疗机构，如今成了“一家人”，心往一处想、劲往一处使。为了让这“一家人”运转高效，一系列实质化改革同步推进：人员管理上，探索“县管乡用、乡聘村用”，让人才流动起来；财务管理上，实行“收支两条线”集中核算，强化成本控制；医保支付上，对医共体实行基金打包付费，结余留用，引导大家从“多开药”转向“管健康”；药品供应上，全县统一用药目录，建立了基层用药保障的长效机制。这些举措，搭建起了紧密型医共体管理的“四梁八柱”。

体系建起来，关键要让群众感受到便利和优质。金塔县总医院成立了患者服务中心，提供从预约、诊疗到康复、随访的“一站式”全周期服务，变“被动响应”为“主动靠前”。更显著的变化在疾病预防和健康管理前端。全县组建了90个由市县乡村四级人员构成的家庭医生团队，将居民按健康状况分为“红黄绿”三色进行精准管理，为群众的健康装上“信号灯”，努力实现从“管疾病”到“管健康”的跨越。

提升基层服务能力是缓解看病难的关键。县里通过“互联网+医疗”打破了空间限制，建成了远程影像、心电、会诊中心。2025年以来，县级专家已为基层诊断心电2723人次、DR影像2671例，真正做到了“乡检查、县诊断”。同时，积极开展检查检验结果互认，互认率高达99.08%，减少了患者重复检查的奔波与花费。除了“信息跑路”，还有“医生下沉”。县级医院选派骨干组成团队，下沉到乡镇和重点村，开展巡回医疗和组团式帮扶，不仅坐诊，更传授了穴位埋线、关节腔穿刺等28项适宜技术，帮助基层实现从“输血”到“造血”的转变。

一系列改革举措的成效，最终体现在服务能力和群众获得感上。县级医院的“龙头”作用明显增强。通过与省内外8家三甲医院深化协作，引进专家团队，选派人员进修，成功开展了56项新业务新技术，三四级手术占比提升至47.85%，微创手术占比达到13.04%，胸痛、卒中、肿瘤防治等中心建设填补了22项县域技术空白。更可喜的是，基层的“网底”兜得更牢了。2025年，全县基层医疗机构诊疗量占比达到60.06%，同比提升了19.2个百分点，群众“首诊在基层”的信任度显著提高。与此同时，医疗费用得到有效控制，公立医院门诊和住院次均费用实现“双下降”，同比分别下降24.03%和7.92%，直接减轻了群众就医负担。慢性病规范管理率超过80%，公众急救知识普及率提升至65%，患者总体满意度超过95%。这些数据，勾勒出群众健康获得感与幸福感的清晰上升曲线。

金塔县的实践表明，紧密型县域医共体建设是破解县域医疗发展难题的一把“金钥匙”。一年的探索已初见成效，但改革未有穷期。下一步，金塔县将继续在管理“紧密化”、能力“强化”、机制“活化”、智慧“升级”上下功夫，持续推动优质医疗资源扩容和均衡布局，努力为人民群众提供更加优质高效、公平可及的全周期健康服务，为健康中国建设贡献来自西部县域的实践与思考。